Endodontik Tedavi Hasta Bilgilendirme ve Onam Formu
Hasta veya Hastanın Yasal Temsilcisi*
* Yasal Temsilci: Vesayet altındakiler için vasi, reşit olmayanlar icin anne- baba, bunların
bulunmadığı durumlarda 1. derece kanuni mirasçılardır.(Hasta yakınının isminin yanında
yakınlık derecesini belirtiniz.
- Oran Mh. Kudüs Cd. 1/21 Ticaret Merkezi (Parkoran Ofis Binası) No:70 Çankaya / ANKARA