Ortodontik Tedaviler İçin Hasta Bilgilendirme ve Onam Formu

Hasta veya Hastanın Yasal Temsilcisi*
















    * Yasal Temsilci: Vesayet altındakiler için vasi, reşit olmayanlar icin anne- baba, bunların bulunmadığı durumlarda 1. derece kanuni mirasçılardır.(Hasta yakınının isminin yanında yakınlık derecesini belirtiniz.
    Instagram Facebook-f Youtube Whatsapp
    • Oran Mh. Kudüs Cd. 1/21 Ticaret Merkezi (Parkoran Ofis Binası) No:70 Çankaya / ANKARA